Осмотры, обследования, опросы и измерения, сделанные о пациенте, устройстве или другом субъекте.

Используется для простых наблюдений, таких как измерения приборами, лабораторные атомарные результаты, показатели жизнедеятельности, рост, вес, курение, комментарии и т.д. Другие ресурсы используются для предоставления контекста для наблюдений, например лабораторных отчетов и т.д.

Логический идентификатор ресурса, используемый в URL-адресе ресурса. Однажды присвоенное это значение никогда не меняется.

В контексте всех взаимодействий с RESTful ресурс имеет идентификатор, за исключением таких случаев, как создание и условное обновление. В противном случае использование идентификатора ресурса зависит от конкретного варианта использования.

Метаданные это контент, который поддерживается инфраструктурой. Изменения в контенте не всегда могут быть связаны с изменениями версии ресурса.

Уникальный идентификатор элемента в ресурсе (для внутренних ссылок). Это может быть любое строковое значение, не содержащее пробелов.

An Extension

Идентификатор конкретной версии, который отображается в части URL, относящейся к версии. Это значение изменяется при создании, обновлении или удалении ресурса.

Сервер присваивает это значение и игнорирует то, что указывает клиент, за исключением случая, когда сервер устанавливает целостность версии при обновлении/удалении.

Когда ресурс менялся в последний раз - например, когда изменилась версия.

Этот элемент обычно опускается в экземплярах, отправляемых с помощью PUT или POST. Вместо этого он заполняется в экземпляре ответа и при получении информации с помощью GET. Это значение задается менеджером сервера / ресурсов; то, что предоставляет клиент, не имеет значения. Это эквивалентно последнему изменению HTTP и должно иметь такое же значение при взаимодействии read.

uri, который идентифицирует систему-источник ресурса. Он предоставляет минимальный объем информации о [Provenance] (provenance.html#), которую можно использовать для отслеживания или определения источника информации на ресурсе. Источник может идентифицировать другой сервер FHIR, документ, сообщение, базу данных и т.д.

Точное использование источника (и возможное подразумеваемое Provenance.entity.role и agent.role) остается на усмотрение разработчика. Допускается только один указанный источник; для получения дополнительной информации о происхождении следует использовать полный источник. Источник может соответствовать Provenance.entity.what[x] или Provenance.agent.who[x], хотя это может быть и более общая или абстрактная ссылка.

Этот элемент может использоваться для указания текущего главного источника ресурса, имеющего канонический URL-адрес, если ресурс больше не размещен по каноническому URL-адресу.

Список профилей (ссылок на StructureDefinition ресурсы), которым, как утверждается, соответствует этот ресурс. URL-адрес является ссылкой на StructureDefinition.url.

Сервер и/или другая инфраструктура политики должны определять, проверяются ли и/или обновляются ли эти утверждения с течением времени. Список URL-адресов профиля представляет собой набор.

Метки безопасности, применяемые к данному ресурсу. Эти метки связывают определенные ресурсы с общей политикой безопасности и инфраструктурой.

Метки безопасности могут быть обновлены без изменения указанной версии ресурса. Список меток безопасности представляет собой набор. Уникальность основана на системе/коде, а версия и отображение игнорируются.

Защитные этикетки из системы классификации конфиденциальности и безопасности в сфере здравоохранения.

Теги, применяемые к этому ресурсу. Теги предназначены для идентификации ресурсов и соотнесения их с процессами и документооборотом, и приложения не обязаны учитывать теги при интерпретации значения ресурса.

Теги могут быть обновлены без изменения заявленной версии ресурса. Список тегов представляет собой набор. Уникальность основана на системе/коде, а версия и отображение игнорируются.

Коды, представляющие различные типы тегов, обычно связанные с рабочим процессом; например, "Требуется проверка доктором Джонсом".

Ссылка на набор правил, которые соблюдались при создании ресурса и которые необходимо понимать при обработке контента. Часто это ссылка на руководство по внедрению, в котором определяются специальные правила наряду с другими профилями и т.д.

Применение этого набора правил ограничивает доступ к содержимому только ограниченным кругом торговых партнеров. Это, по сути, ограничивает полезность данных в долгосрочной перспективе. Однако существующая экосистема здравоохранения сильно разобщена и пока не готова к определению, сбору и обмену данными в общепринятом вычислительном смысле. По возможности, разработчикам и/или авторам спецификаций следует избегать использования этого элемента. Часто при использовании URL-адрес является ссылкой на руководство по внедрению, которое определяет эти специальные правила как часть своего описания наряду с другими профилями, наборами значений и т.д.

Базовый язык, на котором написан ресурс.

Язык предоставляется для поддержки индексации и обеспечения доступности (как правило, такие сервисы, как преобразование текста в речь, используют тег language). Тег языка html в описании относится к описательной части. Тег языка на ресурсе может использоваться для указания языка других презентаций, созданных на основе данных ресурса. Не все содержимое должно быть на базовом языке. Ресурс.Не следует предполагать, что язык автоматически применяется к описательной части. Если указан язык, он также должен быть указан в элементе div в html (смотрите правила в HTML5 для получения информации о взаимосвязи между xml:lang и атрибутом html lang).

Языковой тег IETF для человеческого языка

Понятное для человека повествование, содержащее краткое описание ресурса и могущее быть использовано для представления содержимого ресурса человеку. Описательная часть не обязательно должна содержать все структурированные данные, но должна содержать достаточно подробностей, чтобы человек мог просто прочитать ее "клинически безопасно". Определения ресурсов могут определять, какой контент должен быть представлен в описательной части для обеспечения клинической безопасности.

У автономных ресурсов нет описательной части. У ресурсов, которые не являются автономными, должна быть описательная часть. В некоторых случаях ресурс может содержать только текст с небольшим количеством дополнительных дискретных данных или вообще без них (при условии, что все элементы minOccurs=1 выполнены). Это может быть необходимо для данных из устаревших систем, где информация записывается в виде "большого двоичного текста" или где текст дополнительно вводится в необработанном виде или в виде повествования, а закодированная информация добавляется позже.

Эти ресурсы не существуют независимо от ресурса, который их содержит, - они не могут быть идентифицированы независимо и не могут иметь собственной независимой области действия транзакции. Это может быть ресурс параметров тогда и только тогда, когда на него ссылается ресурс, который предоставляет контекст/значение.

Этого никогда не следует делать, если контент может быть идентифицирован надлежащим образом, поскольку после потери идентификации восстановить его снова будет чрезвычайно сложно (и это зависит от контекста). Автономные ресурсы могут содержать профили и теги в своих мета-элементах, но не должны иметь меток безопасности.

An Extension

An Extension

Уникальный идентификатор, присвоенный этому наблюдению.

Позволяет различать наблюдения и ссылаться на них.

Ссылка на ресурс определения наблюдений FHIR, предоставляющий определение, которого полностью или частично придерживается данный экземпляр наблюдения.

На ObservationDefinition можно ссылаться по его каноническому URL-адресу, используя instantiatesCanonical, или по имени или идентификатору, используя соответствующие подэлементы instantiatesReference.

План, предложение или заказ, который полностью или частично выполняется в результате этого мероприятия. Например, для получения лекарства пациенту может потребоваться пройти лабораторное обследование перед его выдачей.

Позволяет отслеживать получение разрешения на проведение мероприятия и отслеживать, были ли приняты меры по предложениям/рекомендациям.

Определяет наблюдение (-ы), которое(-ы) спровоцировало выполнение этого наблюдения.

Более масштабное событие, компонентом или этапом которого является данное конкретное наблюдение. Например, наблюдение как часть процедуры.

Чтобы связать наблюдение со встречей, используйте "encounter". Смотрите [Примечания](http://hl7.org/fhir/R5/observation.html#obs grouping) ниже для получения рекомендаций по ссылке на другое наблюдение.

Статус результирующего значения.

Этот элемент помечен как модификатор, поскольку статус содержит коды, которые помечают ресурс как недействительный в данный момент.

Коды, определяющие статус наблюдения.

Необходимо отслеживать статус отдельных результатов. Некоторые результаты будут доработаны до того, как будет готов весь отчет.

Код, который классифицирует общий тип проводимого наблюдения.

В дополнение к требуемому набору значений категории, этот элемент позволяет использовать различные схемы категоризации, основанные на определении категории владельцем, и, по сути, одновременно можно использовать несколько категорий. Уровень детализации определяется понятиями категории в наборе значений.

Используется для фильтрации того, какие наблюдения извлекаются и отображаются.

Уникальный идентификатор элемента в ресурсе (для внутренних ссылок). Это может быть любое строковое значение, не содержащее пробелов.

An Extension

Ссылка на код в справочнике НСИ Терминология.

Коды могут быть определены очень небрежно в перечислениях или списках кодов, вплоть до очень формальных определений, таких как SNOMED CT - смотрите HL7 v3 Core Principles для получения дополнительной информации. Порядок кодировок не определен и НЕ должен использоваться для определения значения. Как правило, самое большее только одно из значений кодировки будет помечено как UserSelected = true.

Позволяет использовать альтернативные кодировки в рамках одной системы кодирования и переводить их в другие системы кодирования.

Уникальный идентификатор элемента в ресурсе (для внутренних ссылок). Это может быть любое строковое значение, не содержащее пробелов.

Может использоваться для представления дополнительной информации, которая не является частью основного определения элемента. Чтобы сделать использование расширений безопасным и управляемым, существует строгий набор правил, применяемых к определению и использованию расширений. Хотя любой разработчик может определить расширение, существует набор требований, которые должны быть выполнены как часть определения расширения.

Использование расширений никаким приложением, проектом или стандартом не может быть сопряжено с осуждением, независимо от учреждения или юрисдикции, которые используют или определяют расширения. Использование расширений - это то, что позволяет спецификации FHIR сохранять базовый уровень простоты для всех.

Идентификация кодовой системы, которая определяет значение символа в коде.

URI может быть OID (urn:oid:...) или UUID (urn:uuid:...). Идентификаторы и UUID-коды ДОЛЖНЫ быть ссылками на реестр OID HL7. В противном случае URI должен быть взят из списка специальных URI, определенных FHIR в HL7, или он должен быть абсолютной ссылкой на какое-либо определение, которое четко и недвусмысленно устанавливает систему.

Необходимо четко указать источник определения символа.

Версия системы кодирования, которая использовалась при выборе этого кода. Обратите внимание, что для хорошо поддерживаемой системы кодирования не требуется указывать версию, поскольку значение кодов в разных версиях одинаково. Однако это не может быть гарантировано последовательно, и если нет гарантии, что значение будет непротиворечивым, следует заменить версию.

В тех случаях, когда терминология четко не определяет, какую строку следует использовать для идентификации версий системы кодирования, рекомендуется использовать в качестве даты версии дату (выраженную в формате даты FHIR), когда эта версия была официально опубликована.

Код.

Необходимо обратиться к определенному коду в системе.

Представление значения кода в системе в соответствии с правилами системы.

Необходимо иметь возможность передавать значение кода, понятное человеку, для читателей, которые не знакомы с системой.

Указывает на то, что данная кодировка была выбрана непосредственно пользователем - например, из списка доступных сущностей(кодов или отображений)..

Из множества альтернативных вариантов код, выбранный непосредственно, является наиболее подходящей отправной точкой для новых переводов. Существует некоторая неясность в отношении того, что именно подразумевается под "прямым выбором", и может потребоваться соглашение с торговым партнером, чтобы более полно разъяснить использование этого элемента и его последствия (коды или отображения).

Это было определено как критерий клинической безопасности - то, что именно эта пара система/код была выбрана явно, а не выведена системой на основе каких-либо правил или языковой обработки.

Представление концепции на человеческом языке, увиденное/выбранное/произнесенное пользователем, который ввел данные, и/или представляющее предполагаемый смысл пользователя.

Очень часто текст совпадает с отображаемым именем одной из кодировок.

Коды из терминологии не всегда отражают правильное значение со всеми нюансами, присущими человеку, который их использует, а иногда вообще не содержат соответствующего кода. В этих случаях используется текст, чтобы полностью передать значение источника.

Описывает то, что было замечено. Иногда это называется наблюдением "name".

*Чтобы правильно понять смысл наблюдения, необходимо учитывать все пары * код-значение и, если они присутствуют, компонент.код-компонент.значение.

Знание того, какого рода наблюдение проводится, имеет важное значение для понимания этого наблюдения.

Уникальный идентификатор элемента в ресурсе (для внутренних ссылок). Это может быть любое строковое значение, не содержащее пробелов.

An Extension

Ссылка на код в справочнике НСИ Терминология.

Коды могут быть определены очень небрежно в перечислениях или списках кодов, вплоть до очень формальных определений, таких как SNOMED CT - смотрите HL7 v3 Core Principles для получения дополнительной информации. Порядок кодировок не определен и НЕ должен использоваться для определения значения. Как правило, самое большее только одно из значений кодировки будет помечено как UserSelected = true.

Позволяет использовать альтернативные кодировки в рамках одной системы кодирования и переводить их в другие системы кодирования.

Уникальный идентификатор элемента в ресурсе (для внутренних ссылок). Это может быть любое строковое значение, не содержащее пробелов.

An Extension

Идентификация кодовой системы, которая определяет значение символа в коде.

URI может быть OID (urn:oid:...) или UUID (urn:uuid:...). Идентификаторы и UUID-коды ДОЛЖНЫ быть ссылками на реестр OID HL7. В противном случае URI должен быть взят из списка специальных URI, определенных FHIR в HL7, или он должен быть абсолютной ссылкой на какое-либо определение, которое четко и недвусмысленно устанавливает систему.

Необходимо четко указать источник определения символа.

Версия системы кодирования, которая использовалась при выборе этого кода. Обратите внимание, что для хорошо поддерживаемой системы кодирования не требуется указывать версию, поскольку значение кодов в разных версиях одинаково. Однако это не может быть гарантировано последовательно, и если нет гарантии, что значение будет непротиворечивым, следует заменить версию.

В тех случаях, когда терминология четко не определяет, какую строку следует использовать для идентификации версий системы кодирования, рекомендуется использовать в качестве даты версии дату (выраженную в формате даты FHIR), когда эта версия была официально опубликована.

Код.

Необходимо обратиться к определенному коду в системе.

Представление значения кода в системе в соответствии с правилами системы.

Необходимо иметь возможность передавать значение кода, понятное человеку, для читателей, которые не знакомы с системой.

Указывает на то, что данная кодировка была выбрана непосредственно пользователем - например, из списка доступных сущностей(кодов или отображений)..

Из множества альтернативных вариантов код, выбранный непосредственно, является наиболее подходящей отправной точкой для новых переводов. Существует некоторая неясность в отношении того, что именно подразумевается под "прямым выбором", и может потребоваться соглашение с торговым партнером, чтобы более полно разъяснить использование этого элемента и его последствия (коды или отображения).

Это было определено как критерий клинической безопасности - то, что именно эта пара система/код была выбрана явно, а не выведена системой на основе каких-либо правил или языковой обработки.

Представление концепции на человеческом языке, увиденное/выбранное/произнесенное пользователем, который ввел данные, и/или представляющее предполагаемый смысл пользователя.

Очень часто текст совпадает с отображаемым именем одной из кодировок.

Коды из терминологии не всегда отражают правильное значение со всеми нюансами, присущими человеку, который их использует, а иногда вообще не содержат соответствующего кода. В этих случаях используется текст, чтобы полностью передать значение источника.

Пациент или группа пациентов, местоположение, устройство, организация, процедура или практикующий врач, которым посвящено это наблюдение, и в чью или какую запись оно внесено. Если фактический фокус наблюдения отличается от объекта (или выборки, части или области объекта), элемент "фокус" или сам "код" определяет фактический фокус наблюдения.

Можно было бы ожидать, что этот элемент будет иметь мощность 1..1. Единственное обстоятельство, при котором субъект может отсутствовать, - это когда наблюдение проводится устройством, которое не знает пациента. В этом случае наблюдение ДОЛЖНО быть сопоставлено с пациентом с помощью какой-либо методики сопоставления контекста/канала, и на этом этапе наблюдение должно быть обновлено. В некоторых случаях предметом наблюдения может быть процедура. Это поддерживает вариант использования при проведении инспекций по нормативным требованиям, когда наблюдения фиксируются во время проверок выполняемой процедуры (независимо от какого-либо конкретного пациента или от того, связан ли пациент вообще).

Наблюдения не имеют никакой ценности, если вы не знаете, о ком или о чем они.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

An Extension

A reference to a location at which the other resource is found. The reference may be a relative reference, in which case it is relative to the service base URL, or an absolute URL that resolves to the location where the resource is found. The reference may be version specific or not. If the reference is not to a FHIR RESTful server, then it should be assumed to be version specific. Internal fragment references (start with '#') refer to contained resources.

Using absolute URLs provides a stable scalable approach suitable for a cloud/web context, while using relative/logical references provides a flexible approach suitable for use when trading across closed eco-system boundaries. Absolute URLs do not need to point to a FHIR RESTful server, though this is the preferred approach. If the URL conforms to the structure "[type]/[id]" then it should be assumed that the reference is to a FHIR RESTful server.

The expected type of the target of the reference. If both Reference.type and Reference.reference are populated and Reference.reference is a FHIR URL, both SHALL be consistent.

The type is the Canonical URL of Resource Definition that is the type this reference refers to. References are URLs that are relative to http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ e.g. "Patient" is a reference to http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient. Absolute URLs are only allowed for logical models (and can only be used in references in logical models, not resources).

This element is used to indicate the type of the target of the reference. This may be used which ever of the other elements are populated (or not). In some cases, the type of the target may be determined by inspection of the reference (e.g. a known RESTful URL) or by resolving the target of the reference.

Ресурс (или, для логических моделей, URI логической модели).

An identifier for the target resource. This is used when there is no way to reference the other resource directly, either because the entity it represents is not available through a FHIR server, or because there is no way for the author of the resource to convert a known identifier to an actual location. There is no requirement that a Reference.identifier point to something that is actually exposed as a FHIR instance, but it SHALL point to a business concept that would be expected to be exposed as a FHIR instance, and that instance would need to be of a FHIR resource type allowed by the reference.

When an identifier is provided in place of a reference, any system processing the reference will only be able to resolve the identifier to a reference if it understands the business context in which the identifier is used. Sometimes this is global (e.g. a national identifier) but often it is not. For this reason, none of the useful mechanisms described for working with references (e.g. chaining, includes) are possible, nor should servers be expected to be able resolve the reference. Servers may accept an identifier based reference untouched, resolve it, and/or reject it - see CapabilityStatement.rest.resource.referencePolicy.

When both an identifier and a literal reference are provided, the literal reference is preferred. Applications processing the resource are allowed - but not required - to check that the identifier matches the literal reference

Applications converting a logical reference to a literal reference may choose to leave the logical reference present, or remove it.

Reference is intended to point to a structure that can potentially be expressed as a FHIR resource, though there is no need for it to exist as an actual FHIR resource instance - except in as much as an application wishes to actual find the target of the reference. The content referred to be the identifier must meet the logical constraints implied by any limitations on what resource types are permitted for the reference. For example, it would not be legitimate to send the identifier for a drug prescription if the type were Reference(Observation|DiagnosticReport). One of the use-cases for Reference.identifier is the situation where no FHIR representation exists (where the type is Reference (Any).

This element only allows for a single identifier. In the case where additional identifers are required, use the http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/additionalIdentifier extension.

Plain text narrative that identifies the resource in addition to the resource reference.

This is generally not the same as the Resource.text of the referenced resource. The purpose is to identify what's being referenced, not to fully describe it.

Фактический объект наблюдения, когда речь не идет о пациенте, о котором ведется запись, представляющий что-то или кого-то, связанного с пациентом, например, супруга, родителя, плод или донора. Например, наблюдения за плодом в истории болезни матери. Объектом наблюдения также может быть существующее заболевание, вмешательство, диета субъекта, другое наблюдение за субъектом или структура тела, такая как опухоль или имплантированное устройство. Примером использования может служить использование ресурса наблюдения для определения того, обучена ли мать заменять трахеостомическую трубку своему ребенку. В этом примере ребенок является зарегистрированным пациентом, а в центре внимания находится мать.

Как правило, проводится наблюдение за объектом - пациентом или группой пациентов, местоположением или устройством, - и различие между объектом и тем, что непосредственно измеряется для наблюдения, указывается в самом коде наблюдения (например, "Уровень глюкозы в крови"), и его необязательно указывать. представлен отдельно с использованием этого элемента. Используйте `образец", если требуется ссылка на образец. Если вместо ресурса требуется код, используйте либо "bodysite" для bodysites, либо стандартное расширение http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/observation-focusCode.

Медицинское мероприятие (например, взаимодействие пациента и поставщика медицинских услуг), во время которого было сделано это наблюдение.

Как правило, это встреча, в рамках которой произошло событие, но некоторые события могут быть инициированы до или после официального завершения встречи, но все равно будут привязаны к контексту встречи (например, лабораторные тесты перед поступлением).

Для некоторых наблюдений может оказаться важным знать связь между наблюдением и конкретной встречей.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

An Extension

A reference to a location at which the other resource is found. The reference may be a relative reference, in which case it is relative to the service base URL, or an absolute URL that resolves to the location where the resource is found. The reference may be version specific or not. If the reference is not to a FHIR RESTful server, then it should be assumed to be version specific. Internal fragment references (start with '#') refer to contained resources.

Using absolute URLs provides a stable scalable approach suitable for a cloud/web context, while using relative/logical references provides a flexible approach suitable for use when trading across closed eco-system boundaries. Absolute URLs do not need to point to a FHIR RESTful server, though this is the preferred approach. If the URL conforms to the structure "[type]/[id]" then it should be assumed that the reference is to a FHIR RESTful server.

The expected type of the target of the reference. If both Reference.type and Reference.reference are populated and Reference.reference is a FHIR URL, both SHALL be consistent.

The type is the Canonical URL of Resource Definition that is the type this reference refers to. References are URLs that are relative to http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ e.g. "Patient" is a reference to http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient. Absolute URLs are only allowed for logical models (and can only be used in references in logical models, not resources).

This element is used to indicate the type of the target of the reference. This may be used which ever of the other elements are populated (or not). In some cases, the type of the target may be determined by inspection of the reference (e.g. a known RESTful URL) or by resolving the target of the reference.

Ресурс (или, для логических моделей, URI логической модели).

An identifier for the target resource. This is used when there is no way to reference the other resource directly, either because the entity it represents is not available through a FHIR server, or because there is no way for the author of the resource to convert a known identifier to an actual location. There is no requirement that a Reference.identifier point to something that is actually exposed as a FHIR instance, but it SHALL point to a business concept that would be expected to be exposed as a FHIR instance, and that instance would need to be of a FHIR resource type allowed by the reference.

When an identifier is provided in place of a reference, any system processing the reference will only be able to resolve the identifier to a reference if it understands the business context in which the identifier is used. Sometimes this is global (e.g. a national identifier) but often it is not. For this reason, none of the useful mechanisms described for working with references (e.g. chaining, includes) are possible, nor should servers be expected to be able resolve the reference. Servers may accept an identifier based reference untouched, resolve it, and/or reject it - see CapabilityStatement.rest.resource.referencePolicy.

When both an identifier and a literal reference are provided, the literal reference is preferred. Applications processing the resource are allowed - but not required - to check that the identifier matches the literal reference

Applications converting a logical reference to a literal reference may choose to leave the logical reference present, or remove it.

Reference is intended to point to a structure that can potentially be expressed as a FHIR resource, though there is no need for it to exist as an actual FHIR resource instance - except in as much as an application wishes to actual find the target of the reference. The content referred to be the identifier must meet the logical constraints implied by any limitations on what resource types are permitted for the reference. For example, it would not be legitimate to send the identifier for a drug prescription if the type were Reference(Observation|DiagnosticReport). One of the use-cases for Reference.identifier is the situation where no FHIR representation exists (where the type is Reference (Any).

This element only allows for a single identifier. In the case where additional identifers are required, use the http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/additionalIdentifier extension.

Plain text narrative that identifies the resource in addition to the resource reference.

This is generally not the same as the Resource.text of the referenced resource. The purpose is to identify what's being referenced, not to fully describe it.

Время или период времени, в течение которого наблюдаемое значение считается истинным. Для биологических объектов - например, пациентов - это обычно называется "физиологически значимым временем". Обычно это либо время проведения процедуры, либо время сбора образцов, но очень часто источник даты/времени неизвестен, известны только сами дата/время.

Должна быть указана, по крайней мере, дата, если только это наблюдение не является историческим отчетом. Для записи неточного или "нечеткого" времени (например, измерения уровня глюкозы в крови, проведенного "после завтрака") используйте тип данных Timing, который позволяет привязать измерение к обычным жизненным событиям.

Знание того, когда наблюдение было признано верным, важно для его актуальности, а также для определения тенденций.

Время или период времени, в течение которого наблюдаемое значение считается истинным. Для биологических объектов - например, пациентов - это обычно называется "физиологически значимым временем". Обычно это либо время проведения процедуры, либо время сбора образцов, но очень часто источник даты/времени неизвестен, известны только сами дата/время.

Должна быть указана, по крайней мере, дата, если только это наблюдение не является историческим отчетом. Для записи неточного или "нечеткого" времени (например, измерения уровня глюкозы в крови, проведенного "после завтрака") используйте тип данных Timing, который позволяет привязать измерение к обычным жизненным событиям.

Знание того, когда наблюдение было признано верным, важно для его актуальности, а также для определения тенденций.

Дата и время, когда эта версия наблюдения была предоставлена поставщикам услуг, как правило, после того, как результаты были рассмотрены и проверены.

Для наблюдений, которые не требуют проверки, это может совпадать со временем lastUpdated самого ресурса. Для наблюдений, которые требуют проверки на наличие определенных обновлений, это время может отличаться от времени последнего обновления самого ресурса из-за неклинически значимого обновления, которое не требует повторного просмотра и проверки новой версии.

Кто был ответственен за утверждение наблюдаемого значения как "true".

Может придать определенную степень уверенности наблюдению, а также указать, куда следует направлять последующие вопросы.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

An Extension

A reference to a location at which the other resource is found. The reference may be a relative reference, in which case it is relative to the service base URL, or an absolute URL that resolves to the location where the resource is found. The reference may be version specific or not. If the reference is not to a FHIR RESTful server, then it should be assumed to be version specific. Internal fragment references (start with '#') refer to contained resources.

Using absolute URLs provides a stable scalable approach suitable for a cloud/web context, while using relative/logical references provides a flexible approach suitable for use when trading across closed eco-system boundaries. Absolute URLs do not need to point to a FHIR RESTful server, though this is the preferred approach. If the URL conforms to the structure "[type]/[id]" then it should be assumed that the reference is to a FHIR RESTful server.

The expected type of the target of the reference. If both Reference.type and Reference.reference are populated and Reference.reference is a FHIR URL, both SHALL be consistent.

The type is the Canonical URL of Resource Definition that is the type this reference refers to. References are URLs that are relative to http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ e.g. "Patient" is a reference to http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patient. Absolute URLs are only allowed for logical models (and can only be used in references in logical models, not resources).

This element is used to indicate the type of the target of the reference. This may be used which ever of the other elements are populated (or not). In some cases, the type of the target may be determined by inspection of the reference (e.g. a known RESTful URL) or by resolving the target of the reference.

Ресурс (или, для логических моделей, URI логической модели).

An identifier for the target resource. This is used when there is no way to reference the other resource directly, either because the entity it represents is not available through a FHIR server, or because there is no way for the author of the resource to convert a known identifier to an actual location. There is no requirement that a Reference.identifier point to something that is actually exposed as a FHIR instance, but it SHALL point to a business concept that would be expected to be exposed as a FHIR instance, and that instance would need to be of a FHIR resource type allowed by the reference.

When an identifier is provided in place of a reference, any system processing the reference will only be able to resolve the identifier to a reference if it understands the business context in which the identifier is used. Sometimes this is global (e.g. a national identifier) but often it is not. For this reason, none of the useful mechanisms described for working with references (e.g. chaining, includes) are possible, nor should servers be expected to be able resolve the reference. Servers may accept an identifier based reference untouched, resolve it, and/or reject it - see CapabilityStatement.rest.resource.referencePolicy.

When both an identifier and a literal reference are provided, the literal reference is preferred. Applications processing the resource are allowed - but not required - to check that the identifier matches the literal reference

Applications converting a logical reference to a literal reference may choose to leave the logical reference present, or remove it.

Reference is intended to point to a structure that can potentially be expressed as a FHIR resource, though there is no need for it to exist as an actual FHIR resource instance - except in as much as an application wishes to actual find the target of the reference. The content referred to be the identifier must meet the logical constraints implied by any limitations on what resource types are permitted for the reference. For example, it would not be legitimate to send the identifier for a drug prescription if the type were Reference(Observation|DiagnosticReport). One of the use-cases for Reference.identifier is the situation where no FHIR representation exists (where the type is Reference (Any).

This element only allows for a single identifier. In the case where additional identifers are required, use the http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/additionalIdentifier extension.

Plain text narrative that identifies the resource in addition to the resource reference.

This is generally not the same as the Resource.text of the referenced resource. The purpose is to identify what's being referenced, not to fully describe it.

Информация, определенная в результате проведения наблюдения, если эта информация имеет простое значение.

• Наблюдение может иметь:

1. здесь одно значение
2. как значение, так и набор связанных значений или компонентов
3. только набор связанных значений или компонентов.

• Если присутствует значение, тип данных для этого элемента должен определяться с помощью code.
• CodeableConcept, содержащий только текст, будет использоваться вместо строки, если поле обычно кодируется или если тип, связанный с code, определяет кодированное значение. значение.
• Вложение используется, если результатом наблюдения является двоичный файл, например изображение. Если значение результата наблюдения получено из двоичного файла (например, обнаружен "X", и вот доказательство на этом изображении), двоичный файл может быть непосредственно представлен с помощью DocumentReference и на который ссылается "derivedFrom".
• Использование valueReference ограничено ресурсом MolecularSequence при использовании в качестве источника определения, а не в качестве находки для конкретного пациента. .
• Дополнительные указания приведены в разделе Примечания ниже.

Наблюдение существует для того, чтобы иметь значение, хотя может и не иметь, если оно содержит ошибку или представляет собой группу наблюдений.

Указывает причину, по которой отсутствует ожидаемое значение в элементе Observation.value[x].

Нулевые или исключительные значения могут быть представлены в наблюдениях FHIR двумя способами. Один из способов - просто включить их в набор значений и представить исключения в значении. Например, результаты измерений для серологического теста могут быть "обнаружены", "не обнаружены", "неубедительны" или "образец неудовлетворителен".

Альтернативный способ - использовать элемент value для фактических наблюдений и использовать явный элемент dataAbsentReason для записи исключительных значений. Например, если измерение не было завершено, можно было бы использовать код "ошибка" центра обработки данных. Обратите внимание, что о наблюдении можно сообщать только в том случае, если есть значения, о которых нужно сообщать. Например, значения дифференциального количества ячеек могут сообщаться только при > 0. Из-за этих параметров требуются соглашения о вариантах использования, чтобы интерпретировать общие наблюдения как нулевые или исключительные значения.

Коды, указывающие, почему результат (Observation.value[x]) отсутствует.

Для получения многих результатов при измерениях необходимо использовать исключительные значения.

Категорическая оценка значения наблюдения. Например, высокое, низкое, нормальное.

Исторически он использовался для получения лабораторных результатов (известных как "аномальный флаг"), но его применение распространяется и на другие случаи использования, где уместны закодированные интерпретации. Часто указывается в виде одного или нескольких простых компактных кодов, этот элемент часто помещается рядом со значением результата в отчетах и технологических схемах, чтобы сигнализировать о значении/нормальности результата.

Коды, определяющие интерпретацию наблюдений.

Для получения некоторых результатов, особенно числовых, необходима интерпретация, чтобы полностью понять значимость результата.

Комментарии к наблюдению или результатам.

Может содержать общие утверждения о наблюдении, или заявления о значительных, неожиданных или недостоверных значениях результатов, или информацию об источнике, когда это имеет отношение к его интерпретации.

Необходимо иметь возможность предоставить дополнительную информацию в виде свободного текста.

Указывает участок на теле испытуемого, где было произведено наблюдение (т.е. целевой участок).

Используется, только если не подразумевается в коде, найденном в Observation.code. Во многих системах это может быть представлено как связанное наблюдение, а не как встроенный компонент.

Концепции участка тела при компьютерной томографии по SNOMED

Указывает на строение тела субъекта, в котором проводилось наблюдение (т.е. на целевое место).

Используется только в том случае, если это не подразумевается в коде, найденном в Observation.code или bodySite. Во многих системах это может быть представлено как связанное наблюдение, а не как встроенный компонент.

Указывает механизм, используемый для выполнения наблюдения.

Используется только в том случае, если это не подразумевается в коде для Observation.code.

Methods for simple observations.

В некоторых случаях метод может влиять на результаты и, таким образом, используется для определения того, можно ли сравнивать результаты, или для определения значимости результатов.

Образец, который использовался при проведении этого наблюдения.

Следует использовать только в том случае, если это не подразумевается кодом, приведенным в разделе "Observation.code". Наблюдения проводятся не над самими образцами, а над объектом, но во многих случаях с помощью образца. Обратите внимание, что, хотя образцы часто используются, их не всегда отслеживают и сообщают о них в явном виде. Также обратите внимание, что ресурсы для наблюдения могут использоваться в контекстах, которые явно отслеживают образец (например, диагностический отчет).

Ссылка на устройство, которое генерирует измерения, или настройки устройства для этого устройства.

Обратите внимание, что это не относится к устройствам, участвующим в передаче результата, например, к шлюзу. Такие устройства могут быть задокументированы с использованием ресурса Provenance, где это уместно.

Руководство по интерпретации значения путем сравнения с нормальным или рекомендуемым диапазоном. Несколько эталонных диапазонов интерпретируются как "ИЛИ". Другими словами, для представления двух различных целевых групп населения будут использоваться два элемента эталонного диапазона.

Большинство наблюдений имеют только один общий контрольный диапазон. Системы МОГУТ ограничиться предоставлением только соответствующего контрольного диапазона, основанного на знаниях о пациенте (например, с учетом возраста, пола, веса пациента и других факторов), но это может оказаться невозможным или нецелесообразным. Всякий раз, когда указывается более одного контрольного диапазона, различия между ними должны быть указаны в свойствах контрольного диапазона и/или возраста.

Знание того, какие значения считаются "нормальными", может помочь оценить значимость конкретного результата. Необходимо иметь возможность предоставить несколько контрольных диапазонов для разных контекстов.

Это групповое наблюдение (например, за батареей, набором тестов, набором показателей жизнедеятельности), в котором объект исследования является членом группы.

При использовании этого элемента наблюдение обычно будет иметь либо значение, либо набор связанных Извлекаемых ресурсов, хотя в некоторых случаях может присутствовать и то, и другое. Обсуждение способов объединения наблюдений в группы см. в [Примечаниях](http://hl7.org/fhir/R5/observation.html#obs grouping) ниже. Обратите внимание, что система может вычислять результаты из QuestionnaireResponse в итоговую оценку и представлять ее как Observation.

Целевой ресурс, представляющий собой измерение, на основе которого выводится это значение наблюдения. Например, рассчитанный анионный разрыв или измерение состояния плода на основе ультразвукового изображения.

Все варианты ссылок, перечисленные в этом элементе, могут представлять собой клинические наблюдения и другие измерения, которые могут быть источником для получения производного значения. Наиболее распространенной ссылкой будет другое наблюдение. Для обсуждения способов объединения наблюдений в группы смотрите [Примечания](http://hl7.org/fhir/R5/observation.html#obs grouping) ниже.

Некоторые наблюдения содержат несколько компонентов. Эти данные представлены в виде отдельных пар кодовых значений, которые имеют одинаковые атрибуты. В качестве примеров можно привести данные о систолическом и диастолическом компонентах для измерения артериального давления и данные о нескольких компонентах для генетических наблюдений.

Обсуждение способов объединения наблюдений в группы смотрите в разделе Примечания ниже.

Наблюдения компонентов имеют те же атрибуты в ресурсе наблюдений, что и основное наблюдение, и всегда рассматриваются как часть одного наблюдения (они неотделимы друг от друга). Однако исходный диапазон для значения основного наблюдения не наследуется значениями компонентов и требуется, когда это уместно, для каждого наблюдения компонентов.