Аллергологический анамнез

Кейсы

№	Кейс	Передаваемые ресурсы	Примечания
1	В стационарных условиях врач назначил пациенту мазь “Левомеколь”. У пациента возникла аллергическая реакция на лекарственное средство. • врач при осмотре видит клинические проявления реакции у пациента (температура, сыпь по телу и зуд) и фиксирует факт аллергической реакции, назначает лекарственное средство для купирования аллергической реакции.	PatientWithIdentificationNumber VitalSignsBy ObservationObjective EncounterGeneral AllergyIntoleranceBy MedicationOrder	В составе MedicationDocument
2	Пациент фиксирует в ЛКП: • случай развития нежелательной реакции, непереносимость лекарственного средства Метронидазол; • аллергические реакции с двумя потенциальными аллергенами: - поливитаминный комплекс (Лекарственное средство/БАД); - апельсины (Продукт питания). После обработки и сохранения в ЦИСЗ, ресурс доступен для МИС организаций.	PatientWithIdentificationNumber QRUnwantedReaction QRAllergicReaction	В составе PatientBundle
3	В амбулаторных условиях пациент приходит на прием к врачу. • врач просматривает информацию об описанных пациентом реакциях: - получение визуального представления “аллергологического дневника пациента”; • пациент предоставил анализ на Аллерген c153 - Метронидазол, IgG (Metronidazole). • врач фиксирует факт непереносимости лекарственного средства Метронидазол.	PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral VitalSignsBy FinalDiagnosis AllergyIntoleranceBy AttachDocument	В составе MedicationDocument
4	• врач просматривает информацию об описанных пациентом реакциях (визуализация); • врач фиксирует факт аллергической реакции на апельсины.	PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral FinalDiagnosis ObservationObjective AllergyIntoleranceBy MedicationOrder	В составе MedicationDocument
5	В амбулаторных условиях пациент приходит на прием к врачу с участившимися случаями астмы. • врач фиксирует факт наличия аллергических заболеваний и устанавливает диагноз J45 - Астма.	PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral FinalDiagnosis	В составе MedicationDocument
6	Врачу необходима информация об аллергическом анамнезе пациента. У пациента отягощенный анамнез: • AllergyIntoleranceBy - подтвержденная аллергическая реакция на лекарственное средство “Левомеколь”, кейс 1; - подтвержденная непереносимость лекарственного средства “Метронидазол”, кейс 3; - подтвержденная аллергическая реакция на апельсины - продукт питания, кейс 3.1. • FinalDiagnosis - подтвержденное наличие аллергического заболевания T88.7 - Патологическая реакция на лекарственное средство и медикаменты (кейс 3), соответствующего значению из справочника VSAllergyICD; - подтвержденное наличие аллергического заболевания L27.2 - Дерматит, вызванный съеденной пищей (кейс 4), соответствующего значению из справочника VSAllergyICD; - подтвержденное наличие аллергического заболевания J45 - Астма (кейс 5), соответствующего значению из справочника VSAllergyICD.	AllergologyAnamnesis

Диаграммы последовательности

Получение информации о наличии у пациента AllergologyAnamnesis:

1. МИС отправляет запрос в ЦИСЗ для получения актуальных сведений об аллергологическом анамнезе пациента (далее - AllergologyAnamnesis).
2. По результату запроса, при наличии данных (AllergyIntoleranceBy и/или FinalDiagnosis) аллергологический анамнез является отягощённым.
3. В случае, если аллергологический анамнез отягощен, в нем содержатся ссылки на AllergyIntoleranceId и/или FinalDiagnosisId. При необходимости медицинский работник посредством МИС осуществляет запрос на получение данных (AllergyIntoleranceBy и/или FinalDiagnosis)
4. Медицинский работник посредством МИС просматривает перечень AllergyIntolerance и/или Condition, связанных с аллергологическим анамнезом пациента.
5. По результату запроса, при отсутствии данных (AllergyIntoleranceBy и/или FinalDiagnosis) аллергологический анамнез не является отягощённым.

sequenceDiagram

note over МИС,ЦИСЗ: Получение информации о наличии у пациента AllergologyAnamnesis 

participant МИС 
participant ЦИСЗ 

МИС ->> ЦИСЗ: GET [FHIR_BASE]/Patient/[patientId]/QuestionnaireResponse?_profile=https://fhir.by/StructureDefinition/AllergologyAnamnesis&_sort=-_lastUpdated
activate МИС
activate ЦИСЗ
activate МИС
activate ЦИСЗ
alt Анамнез отягощен
     
ЦИСЗ -->> МИС: 200 OK/total:1  AllergologyAnamnesis
deactivate МИС
deactivate ЦИСЗ

    opt Запрос сведений о непереносимости лекарственного средства

        МИС ->> ЦИСЗ: GET [FHIR_BASE]/Patient/[patientId]/AllergyIntolerance/[AllergyIntoleranceById]
            activate МИС
    activate ЦИСЗ
        ЦИСЗ -->> МИС: 200 OK/Resource: AllergyIntoleranceById
        deactivate МИС
deactivate ЦИСЗ
    end
         
else Анамнез не отягощен

ЦИСЗ -->> МИС: 200 OK/total:0

end
deactivate МИС
deactivate ЦИСЗ

Создание AllergyIntoleranceBy и/или FinalDiagnosis у пациента, у которого выявлены случаи аллергической реакции и/или непереносимости или аллергические заболевания:

1. Медицинский работник создает AllergyIntoleranceBy и/или FinalDiagnosis.
2. Создание AllergyIntoleranceBy (если необходимо): МИС формирует Bundle с ресурсом AllergyIntoleranceBy и отправляет в ЦИСЗ.
3. ЦИСЗ сохраняет AllergyIntoleranceById, проверяет наличие ресурса AllergologyAnamnesis. Если AllergologyAnamnesis не найден, то создает его и добавляет ссылку на AllergyIntoleranceById.
4. Импорт пакета медицинской информации о пациенте, содержащего случай аллергической реакции и/или непереносимости;
5. Получение статуса импорта.
6. Создание FinalDiagnosis (если необходимо): МИС формирует Bundle с ресурсом FinalDiagnosis (если AllergologyAnamnesis не найден, то создает его и добавляет ссылку на FinalDiagnosisId) и отправляет его в ЦИСЗ.
7. ЦИСЗ сохраняет FinalDiagnosisId, проверяет код с соответствующим значением из справочника VSAllergyICD, проверяет наличие ресурса AllergologyAnamnesis. Если AllergologyAnamnesis не найден, то создает и добавляет ссылку на FinalDiagnosisId.
8. Импорт пакета медицинской информации о пациенте, содержащего аллергические заболевания.
9. Получение статуса импорта.

sequenceDiagram

autonumber
note over МИС,ЦИСЗ: Создание  AllergyIntoleranceBy и FinalDiagnosis

    participant МИС
    participant ЦИСЗ

        alt Создание AllergyIntoleranceBy
        МИС ->> ЦИСЗ: POST [FHIR_BASE]/Bundle/$import Body: Bundle (AllergyIntolerance:[AllergyIntoleranceById])
    activate МИС
    activate ЦИСЗ
        ЦИСЗ -->> МИС: Parameters (ProcessingStatus: Pending)
    deactivate МИС


        ЦИСЗ ->> ЦИСЗ: Сохранение AllergyIntoleranceById, создание AllergologyAnamnesisId + reference на AllergyIntoleranceById   
    deactivate ЦИСЗ

        МИС->> ЦИСЗ: GET [FHIR_BASE]/Bundle/[BundleId]/$status
            activate МИС
    activate ЦИСЗ
        ЦИСЗ -->> МИС: Parameters(ProcessingStatus: Success)
            deactivate МИС
    deactivate ЦИСЗ
            
    else Создание FinalDiagnosis
        
        МИС ->> ЦИСЗ: POST [FHIR_BASE]/Bundle/$import Body: Bundle (Condition:[FinalDiagnosisId])
    activate МИС
    activate ЦИСЗ
        ЦИСЗ -->> МИС: Parameters (ProcessingStatus: Pending)   
    deactivate МИС 
        ЦИСЗ ->> ЦИСЗ: Сохранение FinalDiagnosisId, проверка code в справочнике VSAllergyICD НСИ, создание AllergologyAnamnesisId + reference на FinalDiagnosisId
    deactivate ЦИСЗ

        МИС->> ЦИСЗ: GET [FHIR_BASE]/Bundle/[BundleId]/$status
    activate МИС
    activate ЦИСЗ      
        ЦИСЗ -->> МИС: Parameters(ProcessingStatus: Success)  
    deactivate МИС
    deactivate ЦИСЗ  

    end
    

Визуальное представление

Скачать пример визуального представления Информация об аллергических реакциях пациента

Скачать пример визуального представления Информация о нежелательных реакциях на ЛС

Примеры в JSON формате

Скачать пример 1

Скачать пример 2

Скачать пример 3

Скачать пример 4

Скачать пример 5

Postman-коллекция

Скачать коллекцию

Скачать окружение

Логические проверки

№ п/п	Ситуация	Текст сообщения об ошибке для технических специалистов	Текст сообщения об ошибке в человекочитаемом формате
1	Если AllergyIntolerCategory != medications и не установлено значение AllergyTriggerString.value	При (AllergyIntolerance:extension(https://fhir.by/StructureDefinition/AllergyIntolerCategory).value.coding.code != medications), должно быть установлено (AllergyIntolerance:extension(https://fhir.by/StructureDefinition/AllergyTriggerString).value).	Укажите вещество, вызвавшее аллергию/непереносимость, если оно не относится к категории “Лекарственные препараты”.
2	Если AllergyIntolerCategory = medications и не установлено значение MedicationAllergy.value.reference	При (AllergyIntolerance:extension(https://fhir.by/StructureDefinition/AllergyIntolerCategory).value.coding.code = medications), должно быть установлено (AllergyIntolerance:extension(https://fhir.by/StructureDefinition/MedicationAllergy).value.reference).	Укажите лекарственное средство, вызвавшее аллергию/непереносимость, если оно относится к категории “Лекарственные препараты”.

▲ Вверх