Руководство к использованию стандарта FHIR в ЦИСЗ
0.2.6803 - ci-build
Руководство к использованию стандарта FHIR в ЦИСЗ
0.2.6803 - ci-build
| № | Описание кейса | Перечень основных передаваемых ресурсов | Примечания |
|---|---|---|---|
| 1.1 | Диспансеризация в рамках одного приема (т.е. в течение одного дня). Группа диспансерного наблюдения взрослого населения 18-39 лет (мужчина): 1. Пациент обратился в организацию здравоохранения. 2. Медицинский специалист перед созданием ресурса диспансеризация: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация за календарный год: результат проверки - ресурс не найден; - выбирает перечень планируемых исследований и консультаций в зависимости от выбранной схемы диспансеризации. 3. Медицинский специалист проводит осмотр пациента с оценкой факторов риска и создает ресурсы: - жалобы и субъективная оценка состояния; - антропометрические данные; - жизненно важные показатели (измерение артериального давления); - объективный осмотр (результаты осмотра кожного покрова и видимых слизистых). 4. Медицинский специалист назначает диагностические исследования по схеме проведения диспансеризации взрослого населения 18-39 лет: - направление на функциональное исследование (ЭКГ); - рентгенографическое исследование органов грудной клетки (пройдено ранее); - лабораторные исследования. 5. Пациент проходит диспансеризацию в течение одного дня. |
PatientWithIdentificationNumber FunctDiagDiagnosticReport DiagnosticReportFluorography |
В составе MedicationDocument |
| 1.2 | 6. После выполнения пациентом запланированных исследований медицинский специалист создает: - ресурс диагноз по результатам диспансеризации с кодом МКБ-10; - ресурс диспансеризация со статусом completed и указанием результатов выполненных исследований и консультаций. 7. Итоговый Bundle импортируется в ЦИСЗ |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral ObservationSubjective AnthropometricDataBy VitalSignsBy ObservationObjective FinalDiagnosis Dispanserisation |
В составе MedicationDocument |
| 2.1 | Диспансеризация предполагает несколько приемов специалистов (т.е. не выполняется в течение одного дня). Группа диспансерного наблюдения взрослого населения от 40 лет и старше (женщина): 1. Пациентка обратилась в организацию здравоохранения. 2. Медицинский специалист перед созданием ресурса диспансеризация: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация за календарный год: результат проверки - ресурс не найден; 3. Медицинский специалист создает: - новый ресурс диспансеризация со статусом active; - ресурс диагноз с кодом МКБ-10: I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления; - выбирает перечень планируемых исследований и консультаций в зависимости от выбранной схемы диспансеризации. 4. Назначает диагностические исследования и консультацию врача-специалиста по схеме проведения диспансеризации взрослого населения 40 лет и старше: - направление на консультацию, первичный или повторный прием специалиста; - направление на функциональное исследование (ЭКГ); - рентгенографическое исследование органов грудной клетки. 5. Выполняет медицинский осмотр пациентки с оценкой факторов риска (выявлена артериальная гипертензия у бабушки по линии отца), создает ресурсы: - жалобы и субъективная оценка состояния; - антропометрические данные; - жизненно важные показатели (измерение артериального давления); - объективный осмотр (результаты осмотра кожного покрова и видимых слизистых); - заболевание или состояние родственника. |
PatientWithIdentificationNumber FinalDiagnosis EncounterGeneral Dispanserisation ServiceRequestFunctDiagn ServiceRequestConsult ObservationSubjective AnthropometricDataBy VitalSignsBy ObservationObjective FamilyAnamnesisBY FamilyMemberHistoryBy |
В составе MedicationDocument |
| 2.2 | 6. Пациентка проходит диспансеризацию в течение нескольких дней | PatientWithIdentificationNumber FunctDiagDiagnosticReport DiagnosticReportFluorography |
В составе MedicationDocument |
| 2.3 | 7. Повторное обращение. Медицинский специалист: - выполняет поиск пациента; - выполняет поиск ресурса диспансеризация со статусом active: результат проверки - найден ресурс со статусом active; - создает ресурс диагноз с кодом МКБ-10 по результатам диспансеризации; - создает новый ресурс диспансеризация со статусом completed и указанием ссылок на результаты выполненных исследований и консультаций. Новый ресурс диспансеризация должен ссылаться на предыдущий ресурс диспансеризация, на основе которого он создается |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral Dispanserisation FinalDiagnosis |
В составе MedicationDocument |
| 3 | Диспансеризация не выполнена по различным причинам. Пациент отказывается от диспансеризации на приеме у медицинского специалиста: 1. Пациент обратился в организацию здравоохранения. 2. Перед созданием ресурса диспансеризация медицинский специалист: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация за календарный год: результат проверки - ресурс не найден. 3. Пациент во время приема отказывается от прохождения диспансеризации. 4. Медицинский специалист создает: - ресурс диагноз с кодом МКБ-10; - ресурс диспансеризация со статусом revoked. В элементе note.text указывает отметку об отказе пациента от прохождения диспансеризации. Случаи создания ресурса со статусом revoked: 1. отказ от диспансеризации; 2. пациент не явился на назначенный повторный прием; 3. назначенные исследования не выполнены; 4. смерть пациента; 5. смена места жительства и др. |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral Dispanserisation FinalDiagnosis |
В составе MedicationDocument |
| 4 | Диспансеризация пройдена в другой организации здравоохранения, результаты диспансеризации представлены в виде бумажного документа: 1. Пациент обратился в организацию здравоохранения. Пациент имеет на руках результаты исследований и осмотров в рамках диспансеризации только в виде бумажного документа (случай пройденной диспансеризации в другой организации здравоохранения, которая не подключена к ЦИСЗ). 2. Перед созданием ресурса диспансеризация медицинский специалист: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация за календарный год: результат проверки - ресурс не найден. 3. Медицинский специалист создает новый ресурс диспансеризация со статусом completed, посредством МИС фиксирует информацию в элементе activity с кодами nsd (данные представлены на бумажном или ином носителе) и в элементе activity.performedActivity размещает ссылку на неструктурированный документ (если есть техническая возможность), создает ресурс диагноз с кодом МКБ-10 по результатам диспансеризации |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral Dispanserisation FinalDiagnosis AttachDocument |
В составе MedicationDocument |
| 5.1 | Диспансеризация выполняется в несколько этапов в течение месяца. Ребенок до 1 месяца жизни. Период диспансеризации для этого пациента составляет один месяц: 1. Первый этап. Медицинский специалист перед созданием ресурса диспансеризация: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация: результат проверки - ресурс не найден. 2. Медицинский специалист создает: - ресурс диспансеризация со статусом active для ребенка 2 дней жизни; - ресурсы направление на консультацию, первичный или повторный прием специалиста: направление на патронаж педиатрической сестры на 2-ой неделе жизни, направление на осмотр педиатром на 3-ей неделе жизни, направление на патронаж педиатрической сестры на 3-ей неделе жизни; - ресурс общий профиль для обращения пациента за медицинской помощью (осмотр пациента врачом-педиатром на 3-ий день после выписки); - ресурс общий профиль для обращения пациента за медицинской помощью (осмотр пациента педиатрической сестрой на 3-ий день после выписки); - ресурс диагноз с кодом МКБ-10: Z00.1 Общий медицинский осмотр |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral Dispanserisation FinalDiagnosis ServiceRequestConsult |
В составе MedicationDocument |
| 5.2 | 3. Второй этап. Медицинский специалист перед созданием ресурса диспансеризация: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация: результат проверки - ресурс диспансеризация найден, статус ресурса: active. 4. Медицинский специалист создает: - новый ресурс диспансеризация со статусом active для ребенка, которому 2 недели жизни, и ссылкой на ресурс диспансеризация, на основе которого создается новый. Периоды диспансеризации созданного и предыдущего ресурса должны совпадать; - ресурс диагноз с кодом МКБ-10: Z00.1 Общий медицинский осмотр; - ресурс общий профиль для обращения пациента за медицинской помощью (осмотр пациента педиатрической сестрой на дому на 2-ой неделе жизни) |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral Dispanserisation FinalDiagnosis |
В составе MedicationDocument |
| 5.3 | 5. Заключительный этап диспансеризации. Медицинский специалист перед созданием ресурса диспансеризация: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация: результат проверки - ресурс диспансеризация найден, статус ресурса: active. 6. Медицинский специалист создает: - новый ресурс диспансеризация со статусом completed для ребенка, которому 3 недели жизни, и ссылкой на ресурс диспансеризация, на основе которого создается новый. Периоды диспансеризации созданного и предыдущего ресурса должны совпадать. Расширение DispanserisationGroup (информация о группе здоровья ребенка) заполняется только для детей; - ресурс диагноз с кодом МКБ-10: Z00.1 Общий медицинский осмотр; - ресурс общий профиль для обращения пациента за медицинской помощью (осмотр пациента педиатрической сестрой на дому на 3-ей неделе жизни); - ресурс общий профиль для обращения пациента за медицинской помощью (осмотр пациента врачом-педиатром на дому на 3-ей неделе жизни) |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral Dispanserisation FinalDiagnosis |
В составе MedicationDocument |
| 6 | Диспансеризация в рамках одного приема (т.е. в течение одного дня). Диспансеризация ребенка 3 месяцев жизни, имеющего риски, приводящие к реализации внутриутробных инфекций: 1. Родители с ребенком обращаются в организацию здравоохранения. 2. Медицинский специалист перед созданием ресурса диспансеризация: - выполняет поиск пациента; - проверяет наличие ресурса диспансеризация: результат проверки - ресурс не найден; - выбирает перечень планируемых исследований и консультаций в зависимости от выбранной схемы диспансеризации. 3. Медицинский специалист во время приёма создает планируемые исследования и консультации: - направление на осмотр детским хирургом; - направление на осмотр детским неврологом; - осмотр ребенка медсестрой с измерением антропометрических данных (вес, рост, окружность головы). 4. Пациент проходит диспансеризацию в течение одного дня. 5. После прохождения пациентом запланированных исследований медицинский специалист создает: - ресурс диагноз по результатам диспансеризации с кодом МКБ-10: P07.3 Другие случаи недоношенности; - ресурс диспансеризация со статусом completed и результатами выполненных исследований и консультаций. Факторы риска должны быть зафиксированы в расширении RiskFactorsChild (код фактора риска для детей). Расширение DispanserisationGroup (информация о группе здоровья ребенка) заполняется только для детей. 6. Итоговый Bundle импортируется в ЦИСЗ |
PatientWithIdentificationNumber EncounterGeneral AnthropometricDataBy FinalDiagnosis Dispanserisation |
В составе MedicationDocument |
Скачать Карту учета проведения диспансеризации взрослого - форма №2_у-ДВ;
Скачать Карту учета проведения диспансеризации ребенка - форма №3_у-ДР.
| № п/п | Ситуация | Текст сообщения об ошибке для технических специалистов | Текст сообщения об ошибке в человекочитаемом формате |
|---|---|---|---|
| 1 | При попытке в составе пакета медицинской информации о пациенте импортировать ресурс Dispanserisation, при условии, что в ЦИСЗ уже существует ресурс Dispanserisation со статусом = active и аналогичной схемой диспансеризации, будет возвращена следующая ошибка: | Ресурс {0} профиля {1} со статусом ‘active’ и схемой диспансеризации ‘{2}’ уже существует для пациента id {3}. Текущее значение id равно {4}. | Информация о диспансеризации пациента по этой схеме уже была создана ранее. Вам необходимо либо сослаться в новом документе на предыдущую информацию о диспансеризации, либо выбрать иное значение схемы диспансеризации. |
| 2 | При попытке в составе пакета медицинской информации о пациенте импортировать ресурс Dispanserisation, который ссылается на ресурс Dispanserisation со статусом != active, будет возвращена следующая ошибка: | В ресурсe {0} профиля {1} в секции ‘replace’ может быть указана ссылка исключительно на ресурс {2}, у которого статус равен ‘active’. | Вы ссылаетесь на информацию о случае диспансеризации, которая уже была завершена. |